Невынашивание беременности

По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), выкидышем считается «изгнание или извлечение из материнского организма эмбриона или плода массой тела 500 г и менее».

В ранние сроки беременности  происходит до 80% от всех самопроизвольных выкидышей. При этом почти половина из этих женщин даже и не предполагала, что у нее была беременность. В тех случаях, когда у женщины происходит подряд три самопроизвольных выкидыша, то ставят диагноз «привычное невынашивание беременности». 

Причинами невынашивания являются факторы:

  • Генетические. Большинство ранних выкидышей происходит по причине генетического дисбаланса в ходе развития эмбриона. Зародыш погибает на ранних стадиях.
  • Инфекционные. Плод инфицируется микроорганизмами, проникающими от матери к плоду, иногда являющихся бессимптомными, происходит инфицирование плодных оболочек плода, плаценты, околоплодных вод, что может стимулировать преждевременное изгнание плода из матки. Действие инфекционного агента на ранних стадиях эмбриогенеза может привести к развитию эмбриопатий и формированию врожденных пороков развития.
  • Эндокринные. К эндокринным факторам невынашивания можно отнести недостаточность 2 фазы менструального цикла с прогестероновым дефицитом, дисфункцию щитовидной железы, надпочечниковый дисбаланс, сахарный диабет.
  • Гиперандрогенемия. Является причиной 30 % самопроизвольных выкидышей. Гиперандрогенемия может быть яичниковой и надпочечниковой. Независимо от формы некорректированной гиперандрогенемии прерывание беременности происходит на ранних сроках по типу неразвивающейся беременности, или анэмбрионии.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Прерывание беременности возникает в следствие повреждения шейки матки при медицинских манипуляциях при внутриматочных вмешательствах, при медицинских абортах, в родах. Выкидыши в этих случаях протекают бессимптомно, жалоб беременная может не предъявлять, определяется нормальный тонус матки. Прерывание беременности происходит как правило во 2 и в 3 триместре беременности.
  • Аутоиммунные. К необъяснимым факторам невынашивания можно отнести иммунные причины. Различают гуморальные и клеточные нарушения иммунитета. Так к гуморальным причинам невынашивания относят антифосфолипидный синдром, а к клеточным -  реакцию иммунной системы матери на отцовские гены эмбриона.
  • Пороки развития детородных органов. Такие пороки развития как двурогая, седловидная матка, удвоение шейки матки и влагалища.
  • Другие факторы. Это неблагоприятные факторы внешней, воздействие лекарственных препаратов и лучевой терапии, инфекционные и вирусные заболевания во время беременности, заболевания партнера (в том числе нарушение сперматогенеза), половая жизнь во время беременности, тяжелая физическая нагрузка, стресс.

Тщательное и полное обследование супружеских пар до беременности, достоверная диагностика причин невынашивания, своевременное и обоснованное лечение, динамическое комплексное наблюдение во время беременности позволяют значительно снизить риск угрозы прерывания беременности.