Маточные кровотечения. Лечение аномальных маточных кровотечений.

К категории аномальных маточных кровотечений нарушений относят:

1) чрезмерно длительные или обильные менструации;

2) частые менструации;

3) внеменструальное или межменструальное кровотечение;

4) постменопаузальное кровотечение (любое кровотечение через 6 или более месяцев после прекращения регулярных менструальных циклов).

Аномальные маточные кровотечения у 25% больных обусловлено органическими причинами, у остальных они являются следствием функциональных расстройств в системе гипоталамус—гипофиз-яичники (дисфункциональные маточные кровотечения). При оценке отдельных случаев особое внимание следует обращать на возраст больной. Дисфункциональные кровотечения чаще встречаются в начале репродуктивного периода, у подростков, тогда как органические расстройства, в том числе опухоли половых органов, наблюдаются в более позднем возрасте.

У новорожденных девочек в первые дни после рождения возможны незначительные кровянистые выделения вследствие стимуляции эндометрия эстрогенами плаценты в период внутриутробного развития. Кровотечения другой этиологии из половых путей в детском возрасте редки и служат основанием для обследования ребенка. К наиболее частым их причинам относятся случайные повреждения вульвы и влагалища...

В репродуктивном периоде жизни аномальные маточные кровотечения могут быть следствием гематологических заболеваний с нарушением свертывания крови, органическими и воспалительными заболеваниями эндометрия, дисфункцией в работе эндокринных желез, или соматических органов, например, печени.

При генитальном кровотечении у женщин после наступления менопаузы необходимо исключить гинекологические злокачественные опухоли. Из доброкачественных заболеваний, сопровождающихся кровянистыми выделениями, после наступления менопаузы чаще всего встречаются атрофический вагинит, атрофия эндометрия, полипы эндометрия и его гиперплазия.

Дисфункциональные маточные кровотечения — аномальные маточные кровотечения, не связанные с опухолью, воспалением или беременностью. Чаще всего они бывают в начале и в конце репродуктивного периода жизни: более половины случаев дисфункциональных кровотечений приходится на женщин в возрасте старше 45 лет и меньшее количество — на девочек-подростков.