:

Остеопороз и проблемы  у взрослых

Насколько я стройна и грациозна? Этот вопрос себе задают миллионы женщин. После 45-ти вопрос становится особенно актуальным. Самым безболезненным состоянием является возрастной остеопороз. "Кости тают, как сахар" - выражение тех, кто столкнулся с проблемой. Теряется былая осанка, опускаются плечи, уменьшается рост, начинает беспокоить выпячивание живота.

Остеоденситометрия - медицинский совершенно безболезненный метод определния плотности участков костей. Важно знать состояние минеральности и белковой составляющей костей для выяснения плотности скелета. Ранее стандартом диагностики считалось определение концентрации кальция в периферической крови. Известно, суммарная концентрация иона кальция в крови формируется из многих источников: съеденная накануне пища, костная фракция ионов кальция при прогрессирующем остеопорозе, поступление кальция из употребленных лекарственных форм. Зачатую формируется ложное представление о видимом благополучии. А что же непосредственно в кости? Остеоденситометрическое сканирование поможет разрешить эту проблему. Согласно рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) остеопороз диагностируется с помощью костной остеоденситометрияя (измерение минеральной плотности кости).

Остеоденситометрия – простая, безопасная и безболезненная процедура, которая по времени занимает не более 5 минут. Обычно исследуют кости запястья, голени, бедра, позвоночника.
В ЦНИЛ КрасГМУ проводится исследование с помощью Ультразвукового аппарата Omnisensе 7000 (Израиль). Аналогов ему в мире нет. Особое значение прибор имеет в использовании для детей, беременных и кормящих женщин, онкологических пациентов, для больных с заболеваниями крови, т.к. является безвредным методом, не несущим какую-либо лучевую нагрузку.

Основными показаниями для остеоденситометрии являются:

* возраст старше 45 лет;
* низкая масса тела;
* наличие переломов костей;
* нарушения менструального цикла у женщин;
* длительное употребление стероидных и мочегонных препаратов;
* наличие ревматоидного артрита;
* состояния после лучевой и химиотерапии;
* наличие тиреотоксикоза;
* заболевания паращитовидной железы;
* вынужденное длительное использование гемодиализа;
* плохое питание;
* нарушение всасывающей способности кишечника;
* длительно протекающий инсулинзависимый сахарный диабет;
* курение и злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
* беременность и длительная лактация;
* врожденные заболевания скелета;
* длительная иммобилизация;

Остеоденситометрия является обязательным исследованием перед вмешательством по замене суставов. С помощью ультразвуковой остеоденситометрии можно также прогнозировать травматические риски, определить индекс массы тела, проводить мониторинг состояния, растянутый по времени.
Оценив результаты остеоденситометрии и Ваших факторов риска, врач сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза: диету, специальные упражнения, даст советы по изменению образа жизни, рекомендует лекарственные препараты.

Первый шаг в борьбе с остеопорозом - полноценное питание, богатое кальцием и белком. У женщин после 50 лет возрастает суточная потребность кальции: если Вы принимаете заместительную гормонотерапию, то в сутки вам необходимо 1000 мг кальция; если Вы не принимаета заметительную гормонотерапию, то кальция необходимо больше - до 1300-1500 мг в сутки. Основным источником кальция являются обезжиренные молочные продукты.

Особенно богаты кальцием сыры, творог, консервированная рыба с косточками. Если Вы потребляете меньше вашей возрастной нормы, то кальций следует принимать дополнительно в виде лекарственных препаратов. Для лучшего усвоения кальция важен витамин Д. Согласно последним рекомендациям Международного фонда остеопороза потребность во возрасте до 65 лет в витамине Д в сутки составляет– до 400 МЕ, в более старшем возрасте до 600МЕ.

Витамин Д поступает в организм с продуктами питания (рыба, печень, яйцо), образовывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Однако, в зимнее время, в наших широтах с октября по март месяц большая часть солнечного света поглощается атмосферой, поэтому витамин Д следует принимать в виде лекарственных препаратов.

Также следует следить за поступлением в организм белка. Он необходим для восполнения костного матрикса. Суточная потребность в белке взрослого человека составляет до 1-1,2 граммов на 1 кг веса тела. Однако, повышенное потребление белка способствует дополнительному выведению кальция с мочой.

Следует отказаться от вредных привычек, не злоупотреблять кофе, крепкий чай, алкоголь, отказаться от курения. Так, потребление 4 и более чашек кофе в день и более 1 чайной ложки без верха поваренной соли способствуют выведению кальция с мочой и снижают минеральную плотность костей у взрослых.

Употребление алкоголя угнетает костеобразование и уменьшает всасывание кальция из кишечника. Курение способствует раннему возрасту наступления менопаузы, более низкий уровень половых гормонов в организме, более частому падению и травматизму вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости и координации движений.

Второй шаг – поддержание нормальной массы тела. Одним из факторов риска остеопороза - низкая масса тела. Поэтому необходимо проверить нет ли у Вас низкой массы тела. Следует рассчитать индекс массы тела (ИМТ), который равен весу в кг поделенному на показатель роста в метрах, возведенному в квадрат: ИМТ=Вес (кг)/Рост2 (м).

Нормальный ИМТ равен 20-25 кг/м2. ИМТ ниже 20 может привести к остеопорозу. Доказано, что увеличение массы тела при ее первоначальном недостатке оказывает защитный эффект, а снижение массы тела приводит к возрастанию риска переломов.
Третий шаг. Следует изменить малоподвижный образ жизни на более подвижный. Низкая степень подвижности ведет к остеопорозу. Повышенная механическая нагрузка на кости увеличивает их плотность. Но физические нагрузки эффективны только до тех пор, пока Вы их выполняете.

Дополнительное значение при остеопорозе могут иметь занятия, направленные на тренировку равновесия: танцы, степ, фитнес-тренировки на Арке, на мяче. Программы физической активности при остеопорозе должны нарастать по уровню нагрузки постепенно, с простых упражнений с низкой интенсивностью, постепенно увеличивая нагрузку, под строгим контролем специалиста по лечебной физкультуре, или тренера. Следует избегать упражнений на сгибание и вращение в позвоночнике, не зависимо от того, в каком положении они совершаются (лежа, сидя, или стоя), а также от прыжков и падений. Такие упражнения могут приводить к повреждениям позвонков.

Запрещено: 
• поднимать тяжелые грузы. После перелома позвонка нельзя поднимать более 4 кг;
• при переносе предметов распределять вес на одну руку. Поднимая предмет с пола, распределите вес на обе руки, согните ноги в коленях, сохраняя спину прямой. Держите предмет близко к туловищу;
• обуваясь, сгибаться в позвоночнике, поставьте ногу на подставку, или воспользуйтесь рожком;
• избегайте мытья полов в наклон. Мойте полы при помощи швабры, подметайте щеткой с длинной ручкой;
• резко наклоняться вниз, или резко вставать из положения лежа. Избегайте внезапной перемены положения тела;

• использование мануальной терапии, или массажа спины при остеопорозе противопоказано!

Надевайте корсет полужесткого типа, если Вам предстоят длительные и большие нагрузки.

Четвертый шаг - профилактика падений. Падение является непосредственной причиной переломов. После 75 лет 90% переломов бедра случаются вследствие падения.

Следует максимально снизить риск падений. Для этого внесите в обстановку, где Вы пребываете, корректирующие изменения:
• не загромождайте коридоры и лестницы, держите их свободными;
• лестницы необходимо оборудовать поручнями;
• закрепите скользящие ковры, уберите провода, за которые можно запнуться;
• уберите из жилища старую качающуюся мебель;
• не вставайте на стремянки, или табуреты, рядом должна быть неподвижная опора, чтобы удержаться за нее руками в случае падения;
• позаботьтесь о хорошем освещении помещения;
• полки с предметами обихода должны располагаться на такой высоте, чтобы Вам можно было бы доставать их двумя руками одновременно;
• в ванной установите поручни, закрепите коврики;
• носите устойчивую обувь на каблуке не более 4 см.

Обязательно контролируйте состояние своего здоровья. Посещайте окулиста, контролируйте остроту зрения, избегайте головокружений, посещайте невролога с целью снижения симптоматики при сосудистых заболеваний головы и шеи. Необходимо пользоваться тростью, или другими средствами дополнительной опоры при заболеваниях нервной системы и заболеваниях суставов. По возможности следует уменьшить прием седативных и снотворных препаратов. Необходимо регулярно не реже 1 раза в год проводить остеоденситометрию, чтобы оценить состояние костей и получить профессиональные рекомендации, тем самым избежать грозного осложнения остеопороза - переломов костей.

Важно предупредительно знать свои проблемы, своевременно решить их. Главное - оставаться молодой, красивой, обеспечить себе на долгие годы комфортную активную жизнь.